Artróza- veľmi časté ochorenie kĺbov, ktoré postihuje asi 80% ruskej populácie vo veku 50-60 rokov. V mnohých prípadoch sú prvé príznaky artrózy zaznamenané oveľa skôr: už u ľudí vo veku 30 - 40 rokov. Ako viete, kĺb tvoria kĺbové povrchy kostí pokryté chrupavkovým tkanivom. Pri artróze je primárne postihnutá kĺbová chrupavka. Chrupavka rôznymi pohybmi funguje ako tlmič nárazov, ktorý znižuje tlak na kĺbové povrchy kostí a zaisťuje ich ľahké vzájomné kĺzanie. Chrupavka pozostáva z vlákien spojivového tkaniva voľne umiestnených v matrici. Matrica je rôsolovitá látka, ktorú tvoria špeciálne zlúčeniny - glykozaminoglykány. Vďaka matrixu je chrupavka vyživovaná a poškodené vlákna sú obnovené. Táto štruktúra umožňuje, aby chrupavka vyzerala ako špongia - v pokojnom stave absorbuje tekutinu a pri zaťažení ju stláča do kĺbovej dutiny a poskytuje akoby mazanie kĺbu. Počas života chrupavka pružne reaguje na stereotypné, tisíckrát sa opakujúce zaťaženie, ku ktorému dochádza pri určitých druhoch práce, behu, skákaní atď. Toto neustále zaťaženie vedie k starnutiu a zničeniu niektorých vlákien, ktoré sa v zdravom kĺbe doplňujú syntézou rovnakého množstva nových vlákien. Artróza sa vyvíja, keď je narušená rovnováha medzi tvorbou nového stavebného materiálu na obnovu tkaniva chrupavky a deštrukciou. Chrupavka sa stáva suchšou, krehkejšou a v dôsledku stresu sa jej vlákna ľahko štiepia. Postupom artrózy sa vrstva chrupavky pokrývajúca kĺbové povrchy tenčí a tenšia až do úplného zničenia. Spolu s chrupavkou sa mení aj kostné tkanivo pod ním. Pozdĺž okrajov kĺbu sa vytvárajú kostné výrastky, ktoré akoby kompenzovali stratu chrupavky zväčšením kĺbových povrchov. To je príčina deformácií kĺbov pri artróze. Tento stav sa bežne nazýva „ukladanie solí", čo je jednoducho nelekársky názov pre artrózu.
Príčiny artrózy bedrového kĺbu
Zdá sa, že neexistuje jediný dôvod vedúci k rozvoju tejto choroby. Dôležitých je niekoľko faktorov, tak či onak oslabujúcich chrupaviek, ktorých škodlivé účinky sa zhŕňajú po celý život a nakoniec vedú k rozvoju artrózy. Nástup choroby v tejto situácii možno charakterizovať ako nepriaznivú kombináciu okolností a tieto okolnosti sú u každého človeka odlišné. Napriek tomu možno identifikovať niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku artrózy.
1. Zranenia
K rozvoju artrózy môžu prispieť ťažké jednostupňové poranenia sprevádzané pomliaždeninami, zlomeninami, vykĺbením, poškodením väzivového aparátu kĺbu alebo opakovanou mikrotraumatizáciou kĺbu. Mikrotraumatizácia je dôvodom rozvoja artrózy u zástupcov mnohých profesií. Príkladom je vývoj artrózy kolenného kĺbu u baníkov, futbalistov; artróza lakťových a ramenných kĺbov u ľudí pracujúcich so zbíjačkou; artróza malých kĺbov rúk u sekretárok - písacích strojov, tkáčov; artróza členkových kĺbov u balerínok; artróza kĺbov rúk u boxerov a pod.
2. Sprievodné choroby
Akékoľvek metabolické poruchy, endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju artrózy. Artróza sa často vyvíja u obéznych ľudí, u pacientov s diabetes mellitus, u ľudí s ochorením štítnej žľazy, u žien počas menopauzy. Artrózu môžu tiež vyvolať rôzne poruchy prekrvenia končatín, ako sú kŕčové žily, ateroskleróza.
3. Genetická predispozícia
Je dokázané, že predispozícia k nodulárnej forme artrózy s poškodením mnohých kĺbov je dedičná. Ženy, ktorých matka trpela touto formou artrózy, majú zvýšené riziko ochorenia.
4. Vrodené znaky
V súčasnosti sa veľká pozornosť venuje syndrómu dysplázie spojivového tkaniva. Toto je vrodená slabosť spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje hypermobilitou kĺbov, skorým vývojom osteochondrózy, plochými nohami. Ak sa nedodrží určitý motorický režim, môže tento stav v mladom veku viesť k rozvoju artrózy. Ďalšou pomerne častou vrodenou anomáliou je úplná alebo neúplná dislokácia bedrového kĺbu (preto sa ihneď po narodení vykonávajú preventívne prehliadky novorodencov), ktorá pri nesprávnom nastavení alebo nesprávnej liečbe vedie s vekom k ťažkej forme dysplastická artróza bedrového kĺbu.
5. Starnutie
S vekom sa chrupavka stáva menej elastickou a stráca svoju odolnosť proti stresu. To neznamená, že u všetkých ľudí dôjde v starobe k artróze. Ale za prítomnosti ďalších predisponujúcich faktorov sa riziko ochorenia zvyšuje s vekom.
Príznaky artrózy bedrového kĺbu
Prvým príznakom, ktorý vás núti navštíviť lekára, je bolesť kĺbov. Intenzita bolesti môže byť rôzna - od výraznej, obmedzujúcej pohyblivosť kĺbu, až po strednú, vznikajúcu iba pri určitých pohyboch. Silná bolesť je zvyčajne spôsobená reaktívnym zápalom kĺbu alebo zápalom tkanív obklopujúcich kĺb. Zápal v kĺbe nastáva v dôsledku skutočnosti, že kúsky zničenej chrupavky vstupujú do kĺbovej dutiny a dráždia synoviálnu membránu kĺbu. Bolesť so zápalom je dosť výrazná a zosilňuje sa pri akomkoľvek pohybe v kĺbe a objavuje sa tiež v pokoji v druhej polovici noci. So zápalom tkanív obklopujúcich kĺb (šľachy, burzy) sa bolesť zosilňuje pri vykonávaní určitých pohybov, v oblasti kĺbu sú bolestivé body, charakteristické sú „štartovacie" bolesti (po období odpočinku je ťažké začať v pohybe). Pri správnej liečbe je možné zastaviť zápal v kĺbe alebo okolitých tkanivách, ktorý je sprevádzaný ústupom bolestivého syndrómu, ústupom nočných bolestí a zlepšením pohyblivosti kĺbov. Pri absencii zápalu je v počiatočných štádiách artrózy bolestivý syndróm zanedbateľný. Bolesť sa objavuje iba pri výraznom zaťažení kĺbu, napríklad pri dlhodobej fixácii kĺbu v jednej polohe, dlhej chôdzi alebo behu, nosení ťažkých tašiek. Tieto bolesti zmiznú po krátkom odpočinku s uvoľnením kĺbov. V pokročilých štádiách artrózy je bolestivý syndróm takmer konštantný.
Diagnostika
Lekár môže mať podozrenie na artrózu na základe sťažností, anamnézy, vyšetrenia pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa musí urobiť röntgenové vyšetrenie kĺbov. Obrázky ukazujú zmeny charakteristické pre artrózu: v počiatočných štádiách sa zdôrazňuje obrys kostí, ktoré tvoria kĺb, potom sa kĺbový priestor zužuje, pozdĺž okrajov kĺbu sa vytvárajú kostné výrastky. V závislosti od závažnosti zmien na röntgenových snímkach sa rozlišujú 4 stupne artrózy - od prvého s minimálnymi zmenami až po štvrtý, keď je štruktúra kĺbu takmer úplne narušená.
Liečba deformovanej artrózy
Konzervatívne metódy
Používanie chondroprotektorov
Chondroprotektory sú lieky, ktoré zlepšujú štruktúru chrupavky. Užívanie týchto liekov pravdepodobne pomáha spomaliť progresiu artrózy, posilniť tkanivo chrupavky.
Chondroprotektory na intraartikulárne injekcie („mazivá").
Zdravý kĺb obsahuje látku - kyselinu hyalurónovú, ktorá dodáva chrupavke pevnosť a výživu. Produkcia tejto látky však s vekom klesá. To je jeden z dôvodov rozvoja artrózy, pretože chrupavka nedostáva dostatok výživy a stavebného materiálu, je slabá a nestabilná voči stresu.
Nedostatok kyseliny hyalurónovej je možné kompenzovať zavedením tejto látky vo forme prípravku. Takéto lieky sú chondroprotektory na intraartikulárne injekcie. Vysoká koncentrácia kyseliny hyalurónovej poskytuje výživu a posilnenie chrupavky a gélová štruktúra liečiva funguje v kĺbe ako tlmič nárazov a poskytuje „odpočinok" preťaženej oslabenej chrupke.
Intraartikulárne podávanie liekov
Je predpísaný lekárom na rýchlejšie a efektívnejšie odstránenie zápalu v kĺbe. Mnoho pacientov po prvej intraartikulárnej injekcii zaznamenáva výrazné zlepšenie a tento postup vyžaduje aj pri malom nepohodlie. Malo by sa opakovať, že tento postup nelieči artrózu, ale umožňuje zastaviť zápal a pri častom neprimeranom predpisovaní škodí kĺbu.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov
Liečba artrózy pomocou liekov je predpísaná počas obdobia exacerbácie ochorenia a je zameraná na zmiernenie zápalu v kĺbe alebo tkanivách obklopujúcich kĺb. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa pamätať na možnosť negatívneho účinku týchto liekov na gastrointestinálny trakt, preto sa musia užívať po jedle. Priebeh liečby je 10-15 dní. Je vhodné kombinovať príjem protizápalových liekov ústami a ich lokálne použitie vo forme masti a gélov. Masť sa nanáša na čistú pokožku cez kĺb 2-3 krát denne.
Fyzioterapia
Cvičenie hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní pohyblivosti kĺbov a posilňovaní svalov okolo kĺbov. Svaly podopierajú kĺb a pomáhajú zmierňovať stres na kĺbe. Svalová slabosť je typickým znakom artrózy, ale nedostatok pohybu môže túto slabosť zvýšiť. Posilnenie svalov okolo kĺbov zníži napätie na kĺbe a zníži závažnosť príznakov.
Nepohodlie v kĺboch sa často zvyšuje ihneď po cvičení. Je to normálne, ak nepohodlie netrvá dlhšie ako 30 minút po cvičení. Ak sa pocit nepohodlia zvyšuje a trvá viac ako 30 minút, alebo ak máte počas cvičenia alebo po ňom akútne bolesti kĺbov, znamená to, že nadmerne zaťažujete kĺby alebo cvičíte nesprávne, a potrebujete radu lekára, aby ste mohli problém napraviť. fyzioterapeutické cvičenia.
Plávanie alebo cvičenie vo vode môže byť veľmi prospešné, pretože schopnosť vody vytláčať telo znižuje zaťaženie kĺbov a môže tak cvičenie spríjemniť.
Fyzioterapia tiež pomáha zlepšovať výživu chrupaviek. Zobrazené sú mäkké metódy expozície, ako je magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza. Pri absencii kontraindikácií sa fyzioterapeutické kurzy opakujú dvakrát ročne.
Kúpeľná liečba - umožňuje komplexnú rehabilitáciu vrátane pozitívnych účinkov terapeutického bahna, kúpeľov, sauny, fyzioterapie, masáží, cvičebnej terapie. Dôležitú úlohu hrá zmena scenérie, odstránenie stresujúcich vplyvov, pobyt na čerstvom vzduchu. Malo by sa pamätať na to, že kúpeľnú liečbu nie je možné vykonať v čase exacerbácie ochorenia.
Chirurgia
V neskorších štádiách artrózy, keď je efekt konzervatívnej liečby nedostatočný a bolesti pretrvávajú, je na chirurgickú liečbu indikovaná závažná dysfunkcia bedrového kĺbu. Artroplastika bedrového kĺbu (nahradenie poškodeného kĺbu umelým) je dnes zlatým štandardom v liečbe artrózy bedrového kĺbu.